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贫血食谱概述
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC) 和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区,成年男性 Hb <120g/L、RBC<4.5×1012/L及(或)HCT<0.42,成年女性Hb <110g/L、RBC<4.0×1012/L及(或)HCT<0.37一般可认为贫血。

贫血是临床最常见的表现之一,它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。
贫血的症状取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血的一般症状及体征如下:疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。皮肤粘膜苍白、活动后心悸、气短、头痛、头晕、耳鸣、目眩、注意力不集中、嗜睡、皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合慢,眼底苍白及视网膜出血等也常见。严重的患者可以出现低热、心绞痛、心力衰竭、晕厥等症状。

贫血主要分为:缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血。这里主要介绍前两种。
缺铁性贫血是由于体内储存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属于小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血是常见的营养缺乏病,育龄妇女和婴幼儿的发病率很高。6个月~3岁的小儿发病率最高,WHO的报道小儿的发病率可达52%,孕妇的发病率为40%,其次是成年女性20%和男性10%。其中婴幼儿及孕妇的缺铁性贫血需要及时地关注及治疗。

巨幼细胞贫血又称为营养性大细胞性贫血,是缺乏维生素B12及叶酸或其他的原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈典型的“巨幼变”。常见于婴幼儿期,也见于孕妇和乳母,其他年龄不多见。随着生活水平的提高,大中城市这类疾病的患者已经不多见了,但是在偏远地区的农村还有这类疾病发生。
营养原则
缺铁性贫血的营养原则:根据患者病理和生理状况,以适当途径补充导致贫血的相关营养素,以达到纠正贫血的目的。给予高铁高蛋白饮食,进行病因治疗;给予高蛋白饮食可以促进铁的吸收,同时也可提供体内合成血红蛋白所必需的原料;纠正不良的饮食习惯,如长期素食、挑食等。选择含铁丰富的食物,如:海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、肉类、禽类、动物的肝脏等。提倡使用铁制炊具。补充维生素C 也可以促进铁的吸收。

巨幼红细胞贫血的营养原则:保证营养供给,纠正贫血症状,饮食选用易消化,富有蛋白质、维生素B12、叶酸和铁的食物。
适宜食物
缺铁性贫血的适宜的食物:
1、主食及豆类的选择
籼米、粳米、小米、高粱、小麦、大麦、面筋等。
2、肉、蛋、奶类的选择
动物内脏、鸡肉、兔肉、猪肉、牛肉、羊肉、鲤鱼、鲫鱼、虾子、平鱼、黄花鱼、带鱼、甲鱼等,牛奶和鸡蛋等。
3、蔬菜的选择
苜蓿、芹菜、油菜、萝卜、荠菜、发菜、海带、蘑菇、紫菜、番茄、白菜、芦笋、竹笋、萝卜缨、苋菜、塌棵菜、菠菜等。
4、水果的选择
桃子、樱桃、猕猴桃、草莓、苹果、葡萄、菠萝、龙眼、桔子、柚子、无花果、鲜桑葚、枣、橙子、柠檬、杨梅、橄榄、西瓜、李子、荔枝、桂圆肉、柿子等。

巨幼红细胞贫血适宜的食物:
1、主食及豆类的选择
麦类和谷类中的维生素B12和叶酸含量均很少,但是小麦面和粳米含蛋白质较丰富,玉米和大麦含维生素B较丰富,均可作为主食常吃。黄豆和黑豆含有一定量的叶酸,可磨面和玉米面一起食用,这些都是因叶酸缺乏而致巨幼细胞性贫血患者的优选主食。
2、肉、蛋、奶类的选择
猪肝、羊肝、鸡肝、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等。
3、蔬菜的选择
胡萝卜、芦笋、菠菜、油菜、圆白菜、青椒、韭菜、青萝卜、黄瓜等。
4、水果的选择
荔枝、香蕉、菠萝、橄榄、苹果、桃、樱桃、猕猴桃、草莓、蕃茄等。
饮食禁忌
缺铁性贫血患者的饮食禁忌:
1、膳食中脂类的合适含量对铁吸收有利,过高(>25%)或过低(<5%)均降低铁的吸收。
2、避免饭后饮茶:茶和柿子中含有鞣酸,遇到含铁的食物可以使铁沉淀,影响铁的吸收。
3、避免过食冰冷和粗糙的食物影响脾胃功能,从而影响铁的吸收。忌食烈性酒、浓茶、肥肉等。

巨幼细胞贫血患者的饮食禁忌:饮食中要避免妨碍维生素B12和叶酸吸收的因素,要讲究烹饪方式,控制烹饪时间。新鲜蔬菜避免煎炸,肉类应避免烧烤,食物应该以熬、煮、炖为主,且时间不宜过长。
一日参考膳食
缺铁性贫血患者一日参考膳食
早餐:银耳、红枣、粳米、黑米粉、番茄、鸡蛋等,如银耳红枣粥、黑面馒头、番茄鸡蛋;
加餐:鲜桃汁;
午餐:大米、小米、枸杞、猪肝、菠菜、青椒、土豆等,如二米饭、枸杞猪肝菠菜汤、青椒炒土豆丝;
加餐:苹果;
晚餐:木耳、粳米、小麦面粉、猪血、豆腐等,如木耳粳米粥、家常花卷、红白豆腐。

巨幼细胞贫血患者一日参考膳食
早餐:胡萝卜、粳米、小麦面粉、番茄、鸡蛋等,如胡萝卜粥、花卷、番茄炒蛋;  
加餐:荔枝;
午餐:大米、小米、豆腐、鲫鱼、香菇、鸡肉等,如二米饭、鲫鱼豆腐汤、香菇烧鸡;
加餐:香蕉苹果汁;
晚餐:菠菜、粳米、猪肝、竹笋、青椒等,如菠菜粥、熘肝尖。
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